人工股関節とは

2009年6月

股関節を人工物に置き換える

股関節の傷む部分を取りのぞき、人工の関節に置きかえる手術があります。
関節の痛みの原因すべて取りのぞく事になるので、他の治療法と比べ、痛みを取る事に関して大きな効果が得られます。

使用者の状態にもよりますが、現在使用されている人工股関節の耐久性は、およそ15～20年といわれています。
つまり、人工股関節の寿命が来ると、再度手術をして人工股関節を入れかえる必要が出てきてしまいます。
よって比較的高齢者に対して行う手術とされてきました。

最近では患者の希望により、高齢でなくとも、快適な生活を送るための手段として人工股関節が選ばれる事が増えてきました。
人工股関節の手術は事故等緊急の場合をのぞき、オペの時期を選ぶことができますので、医師とよく相談してから決めましょう。
ただし、場合によっては早期に人工股関節を入れかえる必要性が出る事もあります。

Posted by banrai | 2009年6月12日 13:56 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

人工股関節の適応と効果

・仕事や日常生活の動作も制限されるほどの痛みがある
・安静、薬物療法、理学療法などで痛みが改善されない
・股関節が固く、動かせる範囲が狭くなっている
・Ｘ線検査で、股関節炎の進行やその他の病気がみられる

上記のような場合、人工股関節置換術が適応されます。

人工股関節置換術を行うことにより、痛みを取り除いたり、変性や痛みのために制限されていた関節の動きがとり戻せます。
また、股関節の病気は痛みのある関節をかばうことで、他の関節にも影響をおよぼすことがあります。
よって、人工股関節置換術により他関節への負担を軽くします。
治療により活動範囲が広がり、下肢の筋力がつき、日常生活動作が改善されます。

Posted by banrai | 2009年6月12日 12:59 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

人工股関節の素材

人工股関節は、コバルトクロム合金やチタン合金などの金属やセラミック、プラスチックによって作られています。
人工股関節の耐久性は一般的に約15～20年と言われていますが、もちろん必要に応じて入れ替えることが可能です。

人工股関節は骨セメントを使う方法と、使わない二種類の固定方法があります。
骨セメントを使用しない人工股関節は、表面にハイドロキシアパタイト加工がされており、術後に加工された表面に骨が入り込み固定されるか、場合によってはネジで固定する場合もあります。
患者の骨や生活習慣などにあわせて、色々な種類の人工股関節の機種や大きさを選びます。

Posted by banrai | 2009年6月12日 12:58 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

人工股関節をもう一度入れ替える

人工股関節がすり減ったりゆるむと、再び痛み出したり、動きが困難になる場合があります。
その際、必要に応じて新しい人工股関節に入れかえる手術をします。

手術は人工股関節全てを取りかえるケースと、交換が必要なパーツだけを取りかえるケースがあります。
骨に直接固定されている金属を取り外す時、必要に応じやむを得ず骨の一部を一緒に取りのぞかなければならない場合もあります。
その場合、失われた一部の骨を補う為、患者自身の骨を移植します。
移植する骨は最初の人工股関節の手術の時に切り落とした骨を使う、別の部分から骨を取って移植するなど方法は様々です。
再置換術後のリハビリなどは、初回手術時に比べてゆっくり進められます。

Posted by banrai | 2009年6月12日 12:58 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

術後の脱臼

脱臼とは、股関節が所定の位置から外れてしまうことです。
人工股関節置換術の脱臼は、痛みで足を動かすことができません。すぐ医師に戻してもらいましょう。
人工股関節置換術の脱臼が多い場合は再度手術が必要になります。
日頃の動作に注意しましょう。

Posted by banrai | 2009年6月12日 12:58 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

術後の脱臼を予防しよう

人工股関節は、関節の動き方によって安易に脱臼してしまう事があります。
股関節の周辺の筋力がつくなど、新しい関節が安定すれば多少安心はできますが、人工股関節置換術後すぐの場合な特に日常生活でしてはいけない動作に注意する必要があります。

人工股関節の脱臼には、前方脱臼と後方脱臼の二種類があります。
これらは臼蓋側の縁に大腿骨ステムの一部が接触し、テコの作用によって引き起こされます。
手術の方法や人工股関節の設置状況、患者の骨格によって脱臼しやすい方向が異なるので、人工股関節置換手術後は医師に確認すると良いでしょう。

Posted by banrai | 2009年6月12日 12:58 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

術後に起こる血管の障害

人工股関節置換術に、深部静脈血栓症という下肢の静脈に血の塊ができて血管を塞いでしまう症状が起きる場合があります。
血流が悪くなり、股関節などの下肢がむくんだり、ふくらはぎが痛んだりします。
この症状はいわゆるエコノミークラス症候群であり、乗り物で長時間足を動かさないでいる時にもおこります。

剥がれた血栓が肺の血管を塞いでしまう事を肺塞栓症といいます。
呼吸困難や胸の痛みを感じ、時に取り返しのつかない重篤な症状を引き起こす可能性があります。
予防のために、人工股関節置換術の手術中から術後にかけ、下肢の血管を圧迫する装置を装着したり、血栓をできにくくする薬剤を投与します。

Posted by banrai | 2009年6月12日 12:58 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

術後の細菌感染

人工股関節は生体インプラントであり、生体となじみやすくできています。
よって一度感染を起こせば、細菌が関節に膜を作り抗生剤が効きにくくなってしまいます。
加えて膜の中で細菌が繁殖し、感染が治りにくくなります。
感染は、術後早期に出る場合と、比較的年月を経てから発症する場合がありますが、いずれも手術した部分の皮膚が赤らんだり、腫れたり、時に膿が出たりします。
酷くなると人工股関節を抜き取る必要が出てきます。

Posted by banrai | 2009年6月12日 12:57 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

人工股関節のゆるみや破損、磨耗

長期間人工股関節を使用していると、ゆるみや破損、磨耗する事があります。
ゆるみは、人工股関節の固定性の悪化とずれを引き起こします。

磨耗は人工股関節を構成するプラスティックの部に見られ、関節が少しずつすり減ると磨耗粉が出ます。
その磨耗粉は周辺の骨を溶かす原因となる場合があります。
人工股関節置換術は痛みがなくとも、定期的に医療機関で受診を続け管理していきましょう。

Posted by banrai | 2009年6月12日 12:57 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

術後のアレルギー反応

人工股関節に使用される金属は、比較的人体への影響が少ない金属で出来ています。
仮にアクセサリーで金属アレルギーを起す方でも、人工股関節では反応を起すことは非常に稀です。
しかし金属アレルギーの既往がある場合、必ずそのことを手術前に医師に伝えてください。

Posted by banrai | 2009年6月12日 12:57 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

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